18210919816

根据实际情况评估教学,融合家庭、线上康复训练,达到幼小衔接。为特殊儿童提供丰富多样的课程和温馨舒适的康复环境。


24H咨询热线

首页 >> 新闻资讯 >>最新推荐 >> 重庆儿童语言康复训练中心​怎么解读儿童言语与交际沟通妨碍
详细内容

重庆儿童语言康复训练中心​怎么解读儿童言语与交际沟通妨碍

重庆儿童语言康复训练中心怎么解读儿童言语与交际沟通妨碍 

自2013年DSM-5发布以来,交际沟通妨碍(social communication disorder, SCD)被正式确以为一种神经发育妨碍性疾病。这不免引发学界乃至临床确诊与认识方面的困惑,尤其是在我国。该确诊病名的界定存在许多与其他言语妨碍难以辨别的地方,如新近命名过的语义语用妨碍(semantic-pragmatic disorder, SPD)或语用言语妨碍(pragmatic language impairment,PLI),现下不知归于何处适宜。根据DSM-5确诊规范,它理应归到SCD范畴。细心解读,SCD指在言语的语义方面(如说话内容和意义)以及语用方面(如在交际场合恰当运用言语方面)呈现妨碍,或面对特殊应战中。事实上,这种状况不光体现在一般意义的言语发育妨碍,亦可体现在特殊性学习妨碍(specific learning disabilities,SLD)、孤独症谱系妨碍( autism spectrum disorder,ASD)或阅览妨碍患儿身上。 

据Bishop和Norbury较早解说,SPD或PLD儿童可流利、复杂而明晰地说出言语,但在言语运用办法上存在问题。这些儿童通常用冗长的“废话”表达简略意思[2]。一起,他们在了解言语、主题沟通言语方面存在问题,要么说话不切题,要么答非所问,要么刻板而单向言语。不可否认,SCD儿童可伴有狭隘的兴趣爱好,但不像ASD那样强烈而痴迷。依上述观念了解,SCD主要与沟通、信息处理妨碍相关,而非言语本身。例如,SCD儿童往往难于掌握话题中心意思,也难了解和概述新情景下的语义,总是按自己习气的沟通套路来讲话,这点颇似ASD。SCD的另一问题是词汇层面的了解困难。SCD儿童能够了解和执行详细、简短的指令,包括文字符号,但在解读词汇的“画外音”、讽刺、笑话、谎言则存在困难。因此,在同辈中SCD儿童也难以经过开玩笑、聊“八卦”、讥讽等办法参与沟通,他们不懂得这些词汇隐含或是隐喻的意思[3]。这些体现相同可见于轻度ASD,乃至是注意缺点多动妨碍(attention-deficit/ hyperactivity disorder , ADHD)[4]。此外,还有许多貌同实异的临床表征,可一起呈现在各种相关儿童疾病身上。眼下,临床医师最大的困惑是怎么正确认识,以适宜的规范、规范来区别这些发育妨碍。仅凭确诊用量表不或许将这些发育妨碍进行区别。 

SCD的体现与确诊规范 

按信息加工理论了解,SCD的言语神经通路存在输入与输出两方面问题。即SCD儿童不光难了解他人所说话的意思(输入),且在正确运用言语以满意个人需求和与他人互动方面(输出)面对应战。归纳起来,重庆儿童语言康复训练中心其中心症状如下[2]: 

1) 言语发育缓慢; 

2) 言语沟通妨碍,类似取得性失语,如语塞卡顿、习气语多、词序过错、词类过错、动词时态过错等; 

3) 口吃或语序混乱; 

4) 重复单词或短语; 

5) 倾向讲详细或喜爱的事实,而不擅长讲故事; 

6) 由此导致的生活场面困难:代词反转、了解困难、选择和决策困难、沟通顺利困难、了解对话主题困难、难以描绘和解说事情、难了解诙谐或上下文提示、阅览了解困难、非言语沟通困难、难树立友谊、无法辨认恶意或是攻击性言语。 

DSM-5的SCD确诊规范如下[3]: 

1) 交际用语和非言语沟通继续困难,体现为以下一切状况:①缺少以合适交际情景办法将沟通用于交际意图,例如问候和共享信息。②变通沟通办法,以习气上下文或听者需求的才能受损,如在课堂或操场上说话办法不同,与同辈或成人的交谈办法不同,以及防止运用惯例用语。③难以遵循对话和叙事规则,例如轮番对话、遭到误解时从头解说,难以经过言语和非言语信息来规范互动。④难以了解未明确说明的内容(如进行推理)和言语的非字面意义或含糊语词之意义(如习气语、诙谐、隐喻、依赖于解说上下文的多重意义)。 

2) 这些缺点导致有用沟通、社会参与、社会关系、学业成果或工作体现的功用性约束,可单独或兼并体现。 

3) 症状呈现在前期发育阶段(但交际需求超过其有限才能之前,缺点或许不会彻底闪现)。 

4) 症状无法归因于其他医学或神经疾病,也无法归因于单词结构和语法方面的才能低下;ASD、智力发育妨碍、全面发育缓慢或其他精神妨碍无法予以解说。 

困惑与确诊难点 

2017年CATALISE财团支撑的一项触及多学科专家小组的讨论,试图对儿童发育性言语妨碍(developmental language disorder, DLD)一词达成一致。该研讨的初衷是对该范畴运用过于泛滥术语的关注与整合,由于对儿童的交际和沟通不畅相关命名冗杂,缺少公众的认可与一致,以至于在某些状况下,患儿无法取得有用的针对性干涉服务。DLD是泛称言语妨碍的一个分类,主要指儿童在更广泛的语音、语义和沟通需求方面呈现的妨碍类型。不可否认,临床上儿童言语妨碍相关的术语过于广泛且使人困惑。许多确诊的意义彼此堆叠,但在内容上不必定相同。这种混乱必定程度上反映了DLD或SCD鸿沟的不确定性,以及不同亚型的分类困难。从言语发育妨碍描绘的历史与文献来看,能够肯定,许多术语被用来描绘SCD儿童,乃至普遍存在张冠李戴的问题[4-5]。美国国家言语、音声与听力协会给出的确诊定义就与DSM-5很不相同[4]。跟着神经科学与精神医学的开展,有些确诊命名与术语很大程度上被弃用,一起也找到了靠谱的生物学根据,如开展性阅览妨碍。不难看出,SCD罹及儿童言语发育的多个层面,且在不同命名和确诊方面都可找到相同表征,或是界定根据。从文献和确诊规范来看,确诊SCD仍是根据症状描绘,而非生物学标志物。这彻底有或许导致临床儿科医师查看这些妨碍时,无法做出精准确诊,从而或许给出不同医治或干涉建议[1-3]。医师的学术布景、医治风格、经历、花费与调查确诊的时间、运用的东西量表、儿童父母的描绘、医师取得的信息量、儿童的发育史、兼并症等均可影响SCD确诊的准确性。可见,将诸多相关疾病进行辨别确诊,是我国儿科医师面对的最具应战的使命。 

例如,SCD特征与ASD存在着很模糊的边界。两者相同体现交际与沟通妨碍,SCD也有不同程度的刻板言语与行为。笔者以为在DSM-5之前,SCD与ASD在确诊上是没有区别的。如今DSM-5着重,SCD必须是在先排除ASD后方可下确诊[3]。所以,在不同社会文化或情境下,ASD的主诉或描绘就与SCD难以区别,尤其是轻度ASD或是阿斯伯格综合征。凭个人经历,SCD的交际妨碍和刻板行为程度轻于ASD,尤其SCD主要症状不大会在前期呈现,如婴幼儿大多到学龄期才分解闪现出来。这方面阿斯伯格综合征也颇类似,只是后者显得话多、话唠,且有或许具有某些天分。有些高功用ASD尽管具有相当的词汇才能,也可呈现显着的语用学妨碍。 

总之,考验医师确诊技术的试金石在于所掌握的知识结构与医治经历的积累。这就要求医师积累临床医治经历的一起,须细心研读DSM-5确诊规范,以及相关文献、专辑、确诊东西、量表及著书等。凡触及儿童言语发育妨碍不同规范的细心解读与彼此比较,对SCD的医治非常有协助[2]。 

SCD的教育干涉 

明显,SCD没有特异性的医治办法,主要选用言语医治予以干涉。能够说SCD的医治不如其他类言语妨碍或ASD的医治成熟。鉴于SCD与ASD某些方面的相似性,人们试图用ASD干涉战略矫治SCD,作用不详[6]。干流应用的言语医治均能够协助到SCD儿童,其关键在于侧重沟通和交际互动的练习。言语医治师能够对SCD在各种环境下进行教育干涉,而非特定场所或机构,特别要注重SCD儿童了解单词、语法、句法、韵律、目光、肢体言语、手势或社会布景意义的教育练习。 

在言语医治干涉范畴,随机对照实验办法尚难广泛应用,使得SCD的作用难以取得可靠的循证根据。跟着年龄增加,许多SCD儿童言语会趋于改进。在未设置对照组的研讨下,很难断定SCD的改进究竟是自然发育的成果,仍是归功于特定的医治。另外,SCD儿童或许因遭受挫败的经历变得逃避沟通或是自傲受损。因此,必要的心思支撑与咨询辅导非常可行。当然,教育环境的和谐、提高结交战略、运动练习等均对SCD有积极作用。 

本文由重庆儿童语言康复训练中心整理



重庆一十一听障儿童言语康复训练中心【13996357820一对一教学】主要为重庆特殊儿童教育,重庆特殊教育学校,重庆儿童语言障碍康复训练,重庆自闭症康复训练,重庆脑瘫康复训练,重庆ASD康复训练,重庆孤独症康复训练,重庆谱系障碍康复,重庆听力障碍康复,重庆发育迟缓儿童康复训练,重庆社交障碍训练,重庆语言康复训练,重庆心智障碍训练,重庆认知训练,重庆运动障碍治疗,重庆广泛性发育迟缓训练,重庆感觉统合训练,重庆构音训练学校,重庆专注力训练,重庆儿童学习障碍训练根据实际情况评估教学,融合家庭、线上康复训练,达到幼小衔接。为特殊儿童提供丰富多样的课程和温馨舒适的康复环境。

重庆市渝北区一十一儿童康复中心

联系电话:18210919816

联系地址:重庆市渝北区新欧鹏教育城(新牌坊校区)


技术支持: 重庆冠辰科技-网站建设-专业网络优化 | 管理登录